
Sydänpysähdyksestä elvytetyn potilaan tehohoito
380 kr
380 kr
På lager
Ma., 12 mai - fr., 16 mai
Sikker betaling
14 dagers åpent kjøp
Selges og leveres av
Adlibris
Produktbeskrivelse
Tavoitteet
Sydänpysähdyksestä onnistuneesti elvytettyjen potilaiden toipuminen edellyttää useimmiten alkuvaiheen tehohoitoa. Eräillä tehohoidon menetelmillä on myös mahdollista merkittävästi parantaa toipumisennustetta. Tässä väitöskirjatyössä pyrittiin erityisesti selvittämään viilennyshoidon käyttöönottoa suomalaisilla teho-osastoilla ja sen vaikutusta toipumisennusteeseen, tiukasti normaaliksi hoidettavan verensokerin vaikutusta elvytettyjen toipumisennusteeseen, elvytyksen jälkitilaan liittyvän sydänlihaslaman esiintyvyyttä viilennyshoitoa saavilla potilailla sekä seerumin NSE-pitoisuuden käyttökelpoisuutta toipumisennusteen arvioinnissa.
Potilaat ja menetelmät
Viilennyshoidon käyttöönottoa ja sydänpysähdyksen jälkeen teho-osastoilla hoidettujen potilaiden toipumisennustetta koko Suomen laajuisesti tutkittiin Suomen Tehohoitokonsortion laatutietokantaan kerättyjen tietojen perusteella retrospektiivisesti. Verensokeritasapainon vaikutusta elvytettyjen potilaiden toipumisennusteeseen tutkittiin satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa HYKS teho-osastoilla elvytyksen jälkeen viilennyshoidetuilla (24 tuntia 33 °C:n lämpötilassa) potilailla (n = 90). Potilaat satunnaistettiin joko tiukan normoglykemian (4 6 mmol/l) tai kohtalaisen sokeritasapainon (6 8 mmol/l) ryhmiin ensimmäisten 48 tunnin ajaksi. Sydänlihaslaman esiintyvyyttä tutkittiin retrospektiivisesti keräämällä HYKS-teho-osastoilla viilennyshoidossa (24 tuntia 33 °C:n lämpötilassa) olleiden potilaiden (n = 120) verenkiertosuureita tehohoidon potilastietotietojärjestelmän tietokannasta. Seerumin NSE:n ja eräiden muiden tekijöiden yhteyttä toipumisennusteeseen tutkit¬tiin retrospektiivisesti HYKS-teho-osastoilla viilennyshoidettujen (24 tuntia 33 °C:n lämpötilassa) potilaiden (n = 90) labo¬ratoriotiedoista.
Tulokset
Viilennyshoito elvytyksen jälkeen otettiin suomalaisilla teho-osastoilla laajamittaiseen käyttöön jo muutamassa vuodessa sen jälkeen, kun siihen kehottava kansainvälinen hoitosuositus annettiin 2003. Samaan aikaan myös teho-osastoilla elvytyksen jälkeen hoidettujen potilaiden kuolleisuus pieneni merkittävästi. Tiukan tai kohtalaisen verensokeritavoitteen mukaan hoidettujen potilaiden 30 päivän kuolleisuudessa tai aivovaurion astetta kuvaavassa seerumin NSE-pitoisuudessa ei ollut eroa. Tiukka verensokeritavoite kuitenkin lisäsi hypoglykemian esiintyvyyttä. Matalana sydämen minuuttivirtauksena (CI alle 1,5 l/min/m2) ilmenevä sydänlihaslama havaittiin ensimmäisten 12 tunnin aikana kahdella kolmasosalla potilaista, joilla tätä moni¬toroitiin keuhkovaltimokatetrilla. Muut verenkiertosuureet eivät näillä potilailla eronneet. Seerumin NSE-pitoisuus 48 tuntia sydänpysähdyksestä mitattuna sekä tuossa vaiheessa laskusuuntainen pitoisuus oli yhteydessä toipumisennusteeseen, mutta tavoiteltaessa 100 % tarkkuutta menetelmän herkkyys oli kehno.
Johtopäätökset
Viilennyshoito otettiin Suomessa nopeasti laajamittaiseen käyttöön teho-osastoilla, toisin kuin muualla Euroopassa tai USA:ssa. Menetelmän käyttöönotto oli myös ajallisesti yhteydessä toipumisennusteen paranemiseen, mutta syy-seuraussuhde on epävarma. Elvytyksen jälkeisessä tehohoidossa ei ole tarpeen pyrkiä tiukkaan normoglykemiaan. Optimaalinen verensokeritavoite on edelleen epävarma. Alentuneena sydämen minuuttivirtauksena ilmenevä sydänlihaslama on yleinen heti elvytyksen jälkeen. Sen havaitseminen ilman CI:n mittausta on vaikeaa. Ilmiön tunnistamisen ja hoitamisen vaikutus toipumisennusteeseen edellyttää lisätutkimuksia. Seerumin NSE-pitoisuutta vähintään 48 tuntia elvytyksen jälkeen mitattuna voidaan käyttää ennustearvion tukena muiden menetelmien ohessa.
Sydänpysähdyksestä onnistuneesti elvytettyjen potilaiden toipuminen edellyttää useimmiten alkuvaiheen tehohoitoa. Eräillä tehohoidon menetelmillä on myös mahdollista merkittävästi parantaa toipumisennustetta. Tässä väitöskirjatyössä pyrittiin erityisesti selvittämään viilennyshoidon käyttöönottoa suomalaisilla teho-osastoilla ja sen vaikutusta toipumisennusteeseen, tiukasti normaaliksi hoidettavan verensokerin vaikutusta elvytettyjen toipumisennusteeseen, elvytyksen jälkitilaan liittyvän sydänlihaslaman esiintyvyyttä viilennyshoitoa saavilla potilailla sekä seerumin NSE-pitoisuuden käyttökelpoisuutta toipumisennusteen arvioinnissa.
Potilaat ja menetelmät
Viilennyshoidon käyttöönottoa ja sydänpysähdyksen jälkeen teho-osastoilla hoidettujen potilaiden toipumisennustetta koko Suomen laajuisesti tutkittiin Suomen Tehohoitokonsortion laatutietokantaan kerättyjen tietojen perusteella retrospektiivisesti. Verensokeritasapainon vaikutusta elvytettyjen potilaiden toipumisennusteeseen tutkittiin satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa HYKS teho-osastoilla elvytyksen jälkeen viilennyshoidetuilla (24 tuntia 33 °C:n lämpötilassa) potilailla (n = 90). Potilaat satunnaistettiin joko tiukan normoglykemian (4 6 mmol/l) tai kohtalaisen sokeritasapainon (6 8 mmol/l) ryhmiin ensimmäisten 48 tunnin ajaksi. Sydänlihaslaman esiintyvyyttä tutkittiin retrospektiivisesti keräämällä HYKS-teho-osastoilla viilennyshoidossa (24 tuntia 33 °C:n lämpötilassa) olleiden potilaiden (n = 120) verenkiertosuureita tehohoidon potilastietotietojärjestelmän tietokannasta. Seerumin NSE:n ja eräiden muiden tekijöiden yhteyttä toipumisennusteeseen tutkit¬tiin retrospektiivisesti HYKS-teho-osastoilla viilennyshoidettujen (24 tuntia 33 °C:n lämpötilassa) potilaiden (n = 90) labo¬ratoriotiedoista.
Tulokset
Viilennyshoito elvytyksen jälkeen otettiin suomalaisilla teho-osastoilla laajamittaiseen käyttöön jo muutamassa vuodessa sen jälkeen, kun siihen kehottava kansainvälinen hoitosuositus annettiin 2003. Samaan aikaan myös teho-osastoilla elvytyksen jälkeen hoidettujen potilaiden kuolleisuus pieneni merkittävästi. Tiukan tai kohtalaisen verensokeritavoitteen mukaan hoidettujen potilaiden 30 päivän kuolleisuudessa tai aivovaurion astetta kuvaavassa seerumin NSE-pitoisuudessa ei ollut eroa. Tiukka verensokeritavoite kuitenkin lisäsi hypoglykemian esiintyvyyttä. Matalana sydämen minuuttivirtauksena (CI alle 1,5 l/min/m2) ilmenevä sydänlihaslama havaittiin ensimmäisten 12 tunnin aikana kahdella kolmasosalla potilaista, joilla tätä moni¬toroitiin keuhkovaltimokatetrilla. Muut verenkiertosuureet eivät näillä potilailla eronneet. Seerumin NSE-pitoisuus 48 tuntia sydänpysähdyksestä mitattuna sekä tuossa vaiheessa laskusuuntainen pitoisuus oli yhteydessä toipumisennusteeseen, mutta tavoiteltaessa 100 % tarkkuutta menetelmän herkkyys oli kehno.
Johtopäätökset
Viilennyshoito otettiin Suomessa nopeasti laajamittaiseen käyttöön teho-osastoilla, toisin kuin muualla Euroopassa tai USA:ssa. Menetelmän käyttöönotto oli myös ajallisesti yhteydessä toipumisennusteen paranemiseen, mutta syy-seuraussuhde on epävarma. Elvytyksen jälkeisessä tehohoidossa ei ole tarpeen pyrkiä tiukkaan normoglykemiaan. Optimaalinen verensokeritavoite on edelleen epävarma. Alentuneena sydämen minuuttivirtauksena ilmenevä sydänlihaslama on yleinen heti elvytyksen jälkeen. Sen havaitseminen ilman CI:n mittausta on vaikeaa. Ilmiön tunnistamisen ja hoitamisen vaikutus toipumisennusteeseen edellyttää lisätutkimuksia. Seerumin NSE-pitoisuutta vähintään 48 tuntia elvytyksen jälkeen mitattuna voidaan käyttää ennustearvion tukena muiden menetelmien ohessa.
Artikkel nr.
cb88d57a-8d40-4a37-83b8-3281ffa5bc9a
Sydänpysähdyksestä elvytetyn potilaan tehohoito
380 kr
380 kr
På lager
Ma., 12 mai - fr., 16 mai
Sikker betaling
14 dagers åpent kjøp
Selges og leveres av
Adlibris
Lignende toppselgere

-10 %
Generic
Fidget Spinners med Sugekopp for Barn
179 kr
Tidligere laveste pris:
199 kr
4,7
torsdag, 10 april

Gardlov
Plenlufter - Piggsko for å lufte plenen
269 kr
4,0
fredag, 25 april

-14 %
Bigstren
Luftrenseenhet - Renser / Saniterer luften - 20,000 mg/h
599 kr
Tidligere laveste pris:
699 kr
4,3
torsdag, 10 april

Global Items
Smart Ørerens med Kamera – Trådløs & Sikker Øreinspeksjon Hvit
299 kr
3,0
onsdag, 16 april

Generic
Øreputer for Bose QuietComfort - QC35/QC25/QC15/AE2 Hodetelefoner Svart
99 kr
4,5
torsdag, 10 april

KIRKLAND
6x60ml = 360ml - Kirkland Extra Strength 5% Men Hair Regrowth 60ml Hair Loss
1 390 kr
5,0
onsdag, 9 april

Generic
4-Pak - Tesla Senterkopper - Bil Svart/silver
129 kr
4,5
torsdag, 10 april

-2 %
Generic
Trådløs CarPlay-adapter 2024
449 kr
Tidligere laveste pris:
459 kr
4,3
torsdag, 10 april

Price Point
Fjernkontroll til Apple TV 4K/Gen 1/2/3/4/HD
179 kr
4,2
onsdag, 9 april

INF
INF Øreputer for Bose QC35 I/II, QC25, QC15, QC 2 AE 2, AE 2i, AE 2w, SoundTrue, SoundLink
99 kr
4,6
onsdag, 9 april
Anbefalinger til dig

-34 %
VITU
Astronaut Night Light / Galaxy Lampe med fjernkontroll - Nepula Starry Sky Projector
329 kr
Tidligere laveste pris:
499 kr
3,2
mandag, 7 april

INF
INF Filter for MSPA oppblåsbare bassenger FD2089 4-pakning
299 kr
4,7
tirsdag, 8 april

-10 %
INF
INF Tilbehør Roborock S6/S60/S65/S5 Max/T6, 20 deler
347 kr
Tidligere laveste pris:
386 kr
3,7
tirsdag, 8 april

Vitu
Veivradio med solceller, lommelykt og 2000mAh Powerbank SOS
299 kr
4,2
mandag, 7 april

INF
INF Etterfilter til Dyson V11 / V15 akselstøvsuger 3-pakning
229 kr
3,9
tirsdag, 8 april

Generic
2-Pak - Lader for iPhone - Hurtiglader - Adapter + Kabel 20W USB-C
199 kr
3,7
torsdag, 10 april

Price Point
Universallader for Garmin klokker Svart
89 kr
4,2
onsdag, 9 april

INF
INF Sett med hånd- og fingertrener 5 deler
219 kr
3,7
tirsdag, 8 april

KIRKLAND
3x Kirkland Extra Strength 5% Men Hair Regrowth 60ml Hair Loss
749 kr
3,4
onsdag, 9 april

Pro
Digital vekt - lommevekt, smykkevekt 0,01 - 200g
119 kr
4,3
mandag, 7 april